Unit Elektrosurgi Monopolar Standard:
Unit-elektrobedah frekuensi tinggi (atau{1}}alat pembedahan frekuensi tinggi) ialah peranti elektrosurgikal yang direka untuk menggantikan pisau bedah mekanikal untuk pemotongan tisu. Ia berfungsi dengan menghasilkan arus voltan-kekerapan tinggi,-tinggi di hujung elektrod aktif; apabila petua ini menyentuh badan, ia memanaskan tisu, dengan itu mencapai pemisahan dan pembekuan tisu biologi untuk memenuhi objektif pemotongan dan hemostasis. Ia menggunakan litar elektrik yang lengkap untuk memotong dan menggumpal tisu; litar ini terdiri daripada penjana frekuensi tinggi-yang ditempatkan di dalam unit, elektrod pemulangan pesakit (pad pembumian), kabel penyambung dan elektrod aktif.
Gambarajah Mudah Operasi Unit Elektrobedah
Dalam kebanyakan aplikasi, arus mengalir dari kabel aktif dan elektrod melalui badan pesakit, dan kemudian kembali ke penjana elektrosurgikal melalui elektrod pulangan pesakit dan kabel penyambungnya.
Petua Penggunaan:
· Jangan tetapkan aras kuasa terlalu tinggi. Output tenaga sebenar berbeza-beza antara instrumen yang berbeza, atau bahkan dalam unit yang sama, bergantung pada mod operasi khususnya. Secara amnya, tetapan kuasa untuk electrosurgery (cutting) dan electrocoagulation tidak boleh melebihi 40 watt. Prinsip panduan ialah: tetapkan kuasa ke tahap minimum yang diperlukan untuk berjaya menyelesaikan prosedur. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan cytoreductive untuk kanser ovari-khususnya apabila menangani metastasis hepatik-tetapan elektrokoagulasi biasanya boleh ditingkatkan kepada 100 watt untuk memastikan hemostasis berkesan dalam tisu hati.
· Elektrod electrosurgikal bukan pisau bedah konvensional. Prinsip pemotongan elektrosurgikal bergantung pada hirisan yang dicipta oleh percikan elektrik yang terhasil daripada nyahcas sekejap; oleh itu, elektrod tidak boleh dirawat atau digunakan seperti bilah standard. Kekalkan sedikit jurang antara elektrod dan tisu, membolehkan penjanaan bunga api kecil yang seragam. Jangan tekan elektrod dengan kuat pada tisu, kerana ini boleh mengakibatkan kecederaan remuk tisu.
· Daya tarikan tisu adalah penting. Adalah penting untuk mengangkat kepak kulit pada sudut 45 darjah untuk mencipta ruang kerja atau satah yang berbeza dalam lapisan tisu. Elektrod harus dipandu melalui ruang yang dicipta ini untuk memastikan visualisasi dan pembedahan yang jelas di sepanjang satah anatomi.
· Kawal kelajuan pergerakan elektrod. Bergerak terlalu perlahan boleh menyebabkan kerosakan tisu yang berlebihan; bergerak terlalu cepat berisiko merosakkan struktur anatomi kritikal.
· Gunakan elektrokoagulasi untuk hemostasis. Secara amnya, menggunakan forsep hemostatik untuk menggenggam dan mengangkat vesel-dan kemudian menggunakan elektrod pada forsep-menghasilkan hasil hemostatik yang unggul.
· Pada pesakit dengan tisu adipos subkutaneus yang tebal, kurangkan penggunaan unit elektrosurgikal untuk mengelakkan pencairan tisu dan nekrosis, yang boleh menghalang penyembuhan luka.
· Memandangkan unit elektrosurgikal memberikan kesan utamanya pada titik rintangan elektrik tertinggi (biasanya titik sentuhan), adalah penting untuk memastikan sambungan yang boleh dipercayai antara elektrod pemulangan pesakit (pad pembumian) dan kulit. Kawasan sentuhan hendaklah seluas mungkin untuk mengelakkan luka terbakar! · Jangan cuba memotong spesimen yang dipotong; kerana tiada litar elektrik terbentuk, peranti tidak akan bertindak balas. Jika tindak balas *berlaku*, ini bermakna arus mengalir melalui pakar bedah itu sendiri-pada ketika itu pakar bedah akan menerima renjatan elektrik!
· Untuk kawasan yang kaya dengan tisu otot-adakah perlu untuk transek otot-menggunakan mod elektrokoagulasi akan mengakibatkan kurang pendarahan. Ini kerana elektrokoagulasi memotong dengan lebih perlahan dan menggunakan arus yang lebih rendah, membolehkan masa yang mencukupi untuk tisu otot untuk "char" dan mencapai hemostasis. Walau bagaimanapun, apabila sejumlah besar tisu diapit dan elektrokoagulasi terbukti tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan, beralih kepada mod elektrokauteri (memotong) akan menghasilkan keputusan hemostatik yang sangat baik.
· Apabila menggunakan pisau elektrosurgikal dalam tisu dalam, jika boleh, pilih instrumen yang dikendalikan -panjang dengan hanya bahagian hujung bilahnya terdedah; ini menghalang aci logam terdedah daripada merosakkan struktur bersebelahan secara tidak sengaja, seperti saluran darah atau saraf.
· Berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan tidak sengaja pada epidermis dengan pisau elektrosurgikal. Sebaik-baiknya, tisu subkutan tidak boleh dihiris menggunakan pisau electrosurgical; sebaliknya, gunakan pisau bedah konvensional untuk membuka lapisan subkutan, diikuti dengan elektrokoagulasi tempat untuk mencapai hemostasis. Di kawasan anatomi di mana pendarahan tidak dijangka banyak, pisau elektrosurgikal boleh digunakan sepenuhnya untuk memihak kepada gunting pembedahan atau pisau bedah konvensional.
· Apabila mengeluarkan perkakasan penetapan dalaman, pastikan pisau elektrosurgikal tidak bersentuhan dengan implan itu sendiri. Ini amat kritikal semasa pembedahan tulang belakang; sentuhan tidak sengaja antara pisau elektrosurgikal bertenaga dan perkakasan penetapan tulang belakang boleh merosakkan dura mater, akar saraf atau saraf tunjang-yang berpotensi mengakibatkan kecederaan neurologi atau bahkan paraplegia.
· **Langkah Berjaga-jaga Penting:** Elektrosurgeri monopolar *tidak* boleh digunakan untuk membekukan atau melintasi saluran darah rahim atau ovari secara langsung, kerana ini membawa risiko pendarahan yang tinggi. Sekiranya pendarahan berlaku, medan anatomi kabur yang terhasil meningkatkan kemungkinan kecederaan tidak disengajakan pada struktur bersebelahan, seperti ureter, pundi kencing, atau usus. Sebaliknya, saluran darah rahim dan ovari perlu diuruskan menggunakan elektrokoagulasi bipolar atau teknik pengikatan jahitan konvensional.